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CA199的假高值会导致过度诊断[临床面对面测试]

时间:2019-11-03 17:19   365bet是合法的  

患者,男性,年龄32岁,2018年6月5日,我因胃部不适来到我们医院。
首先进行胃镜检查,并在临床上诊断为反流性食管炎。
在实验室中检测肿瘤标志物CA1991200u / ml(正常参考范围37u / ml),我们观察了2015年至2016年的CA199历史测试结果::U /毫升)
根据对CA199结果的分析,医生对肿瘤非常怀疑,患者本人也很害怕。后来,他接受了结肠镜检查,B超检查和腹部计算机断层扫描,但未发现异常。
CA199是一种与消化道恶性肿瘤中表达的胃肠道肿瘤相关的抗原,对胰腺癌的敏感性为71%-90%,对胆管癌的敏感性为67%,30%,对胃癌等的敏感度为40%-50%,以及一些良性疾病,例如慢性胰腺炎,胆石症,肝炎,肝硬化也有所增加,但暂时增加,浓度通常为120不超过u / ml。
6月8日,医生联系了我们的实验室,希望可以将6月5日的患者样品CA1991200u / ml的结果稀释以得到准确的值。
因此,使用相同的Abbott is2000仪器将同一样品稀释10倍,结果为98。
37u /毫升
看到这个结果,我们所有人都感到不可思议。首先,怀疑仪器是否有问题。
因此,可以在此时间内立即确认设备的质量控制,但是在管理中,校准曲线也在有效期内。
此外,同一天在同一台机器上将另一名患者样本CA1991200u / ml同样稀释了10倍,结果是1969年。
87u / ml和卫生部CA1991200u / ml的质量控制结果用于在机器上稀释10倍。结果也很合理,表明仪器自动稀释没有问题。
接下来,进一步稀释各种浓度的可疑样品。结果如下(单位:u / ml)
在这方面,我们问自己:为什么稀释系数越高,结果越低(将结果乘以稀释系数)
同时,将患者样本带到院子外的Roche Cobas 601进行分析。第二天的反应为125u / ml(正常参考值为27u / ml)。
我们知道Abbott is2000是for啶酯的直接化学发光方法,Roche Cobas 601是三联吡啶处理的电化学发光。由于不同的方法和不同的参考范围,因此在测量方面存在一些差异。
但是对于这个结果,相差太大了!
因此,我们将为此向雅培应用工程师咨询。工程师认为他被嗜异性抗体所打扰。诊所有时会出现嗜异性抗体,导致假阳性和假阴性。同时,我咨询了CA199。测试说明表明,人血清中的嗜异性抗体会干扰体外测试(请参见下图)。
这突然使我们意识到。